MS Hastalığı Belirtileri Nelerdir? MS İlk Tanısı ve İlk Belirtileri Multipl Skleroz

DR. BARIŞ TOPÇULAR
Nöroloji Uzmanı

1) MS İlk Belirtileri ve Yaygın MS Belirtileri
Multipl skleroz klinik prezentasyon olarak son derece zengindir ve her tür nörolojik semptom ya da bulgu ms başlangıcı semptomu veya belirtisi olabilir. Ancak çesitli karakteristik, hastalıgın erken dönemlerinde görülme egiliminde olan semptomlar ve belirtiler de bilinmektedir. Multipl skleroz hastalarında en sık görülen baslangıç semptomları duysal yakınmalardır. Bu yakınmalar hastalar tarafından genellikle vücudun bir bölgesinde uyusukluk, karıncalanma seklinde tarif edilebilir. Bu yakınmalar bir dermatomu izler sekilde gövdede band tipinde olabilecegi veya bir ya da daha fazla ekstremiteyi tutabilecegi gibi, belli bir dermatoma veya duysal homunkulusa uyum göstermeyen atipik lokalizasyon da gösterebilir ve bu hastalarda tanının gecikmesine neden olabilir.

Motor semptomlar en sık görülen ikinci prezentasyon tipidir. Bir veya iki ekstremiteyi tutabilir ve duysal yakınmalara eslik edebilir. Üçüncü sıklıkta görülen prezentasyon ise optik nörittir. Hastalar tipik olarak hareketle artan göz agrısı ve görmelerinde bozulma tarif ederler. Genellikle tek taraflı olmaktadır ve fotofobi eslik edebilir. Formal muayenede sıklıkla renkli görmede bozulmadan, total vizyon kaybına kadar çesitli derecelerde vizyon kusurları ve santral veya parasantral skotom saptanır.

Fundoskopi retrobulber nörit ataklarında normaldir, papillit ataklarında ise optik sinirde sisme ile beraber hemoraji veya eksüda görülebilir. Papillit ile prezente olan hastalarda multipl skleroz gelisiminin daha düsük oldugu da bilinmektedir. Hastalıgın erken dönemlerinde görülen optik (1,2).

2) Seyir ve Prognoz
Multipl skleroz seyri ve prognozu bireyler arasında son derece degisiklik gösterir. Uzun yıllar hastalık seyrini tarif etmekte çesitli farklı tanımlamalar kullanıldıktan sonra 1996 yılında
Lublin ve Reingold çalısmalarında hastalık seyrini 4 alt grupta incelemis ve bu alt grupları ayrıntılı olarak tanımlamışlardır (3). Günümüzde halen hastalık klinik seyir alt gruplandırmasında 

Ms Nedir & MS Hastalığı & Multipl Skleroz Nedir?

Ms Nedir & Multipl Skleroz Nedir?

“Multipl Skleroz(MS)” inflamatuar demiyelinizan sürece aksonal hasarlanmanın eslik ettigi bir merkezi sinir sistemi hastalıgıdır. Genç eriskinlerde en sık nörolojik özürlülük nedenidir ve görülme sıklıgının 5-30/100000 oldugu düsünülmektedir. Hastalık özellikle 20-40 yas arasında sıktır ve kadın/erkek oranı yaklasık 2:1’dır. Multipl skleroz tanısı için inflamatuar demiyelinizan sürecin zamanda ve mekanda yayılımını göstermek gereklidir.

Hikayemiz;

“Bir fil gece, karanlık bir odada teşhir edilir. Bakmak için insanlar toplanır.karanlık olduğu içim ziyaretçiler fili görememektedir, bunun için dokunarak filin görünüşü hakkında bir fikre sahip sahip olmaya çalışırlar. Fakat fil çok büyük olduğu için, ziyaretçilerin her biri hayvanın sadece bir bölümüne dokunup,  hissettiklerini söyleyebilmektedir.

Filin gövdesine dokunanlardan biri, kalın bir sütuna benzediğini söyler. Filin dişlerine dokunan bir diğeri hayvanı sivri bir şey olarak tarif eder. Kulağına dokunan bir üçüncüsü ise filin yelpazeye benzediğini söyler. Hayvanın sırtını okşayan dördüncü, filin bir yatak gibi olduğunda ısrarlıdır.”

Kaynak: MS Hastalığı nedir? 

MS Genetik mi?

Ms genetik mi?:

MS, temelde genetik/ailevi bir eğilimin var oluşu, çevre koşullarının ve diğer nedenlerin bu genetik üzerine eklenmesi ile hastalığın kendini göstermesi şeklinde ifade edilir.

Multipl sklerozun genetik özellikleri gerek hastalık sürecini anlamada önemli bilgiler verecek olması gerekse hastalığın erken tanısını ve risk gruplarını saptamada kullanılabilecek biolojik belirteçler geliştirilmesini mümkün kılabilecek olması nedeniyle büyük önem teşkil eden ve yoğun çalışılan bir konudur.

Beyaz ırkta, zencilere göre daha sık görülmesi, hasta bireylerin kan bağı olan akrabalarında multipl skleroz gelişme riskinin populasyon geneline göre daha yüksek olması multipl skleroz sürecinde genetik faktörlerin de rol oynadığına işaret etmektedir.

Kaynak: MS Genetik midir?

Devic Hastalığı nedir? Nasıl tedavi edilir?

Devic Hastalığı nedir? Nasıl tedavi edilir?

Devic hastalığı, optik sinir ve medulla spinalis tutulumu ile seyreden inflamatuar demiyelinizan bir hastalıktır. Nöromiyelitis optika özellikle Asya’da sık görülür. Hastalık monofazik veya ataklı yineleyici seyir gösterir.

Kranyal MR incelemesi sıklıkla normal iken, spinal MR incelemelerinde sıklıkla en az 3 vertebra korpusu boyunda uzanan demiyelinizan lezyonlar görülür. Tedavide özellikle kortikosteroidler ve azatioprinin etkili oldugu bilinmektedir.

Kaynak: Devic Hastalığı Nedir? Nasıl Tedavi Edilir?

Adem Hastalığı Nedir? Belirtileri ve Tedavisi

ADEM:

ADEM hastalığı özellikle çocuklarda ve gençlerde görülür, erişkinlerde de görülebilmekle beraber bu olguların çoğu MStablosunun bir parçası olarak görülmektedir. Tablo bilinç değişiklikleri, ataksi, kranyal sinir felçleri, hemiparezi veya nöbetler ile ortaya çıkabilir.

ADEM öncüsü olaylar arasında en sık görülen viral infeksiyonlardır. Günümüzde ADEM öncesi görülen en sık infeksiyon grubu üst solunum yolu infeksiyonlarıdır. Sıklık itibariyle infeksiyonları asılamalar izlemektedir.

Ayrıca nadiren streptomisin ve çeşitli diğer ilaçların kullanımını takiben de bildirilmiştir. ADEM tablosu için etkinliği kanıtlanmış bir tedavi protokolü yoktur, kortikosteroidler ilk basamak tedavi olarak kullanılırlar.

Kaynak: Adem Hastalığı

Sekonder Progresif MS (SPMS): İkincil İlerleyici MS

Sekonder Progresif MS (SPMS):

Sekonder Progresif MS / İkincil İlerleyici MS… Atak ve iyileşmeler ile giden MS hastalarının bir kısmı daha sonra ilerleyici forma dönüşebilmektedir.

Kaynak: Sekonder Progresif MS

Relapsing – Remitting MS (RRMS):

Relapsing – Remitting MS (RRMS):

Relapsing – Remitting MS /Atak ve İyileşmelerle Giden MS…  Bu tipte ataklar olur ve ataklar tam veya kısmen düzelir. MS’li kişilerin çoğu başlangıçta atak ve iyileşmeler ile giden seyir gösterir.

Atakların ne sıklıkta geleceğini tahmin etmek mümkün değildir. Ancak bazen yılda birkaç kez bazen 2-3 yılda bir, hatta bazı hastalarda 15-20 yıl sonra bile atak olabilmektedir.

Kaynak:  Relapsing – Remitting MS (RRMS):

Primer Progresif MS (PPMS): Birincil İlerleyici MS

Primer Progresif MS (PPMS):

Primer Progresif MS / Birincil İlerleyici MS… Hastalık sinsi başlar ve yıllar içerisinde gittikçe kötüleşir. İlerleme hızı değişken olmakla birlikte genellikle yavaş seyirlidir.

Bu gruptaki hastalar Multipl Skleroz’li kişilerin daha azını oluşturur

Kaynak:  Primer Progresif MS

Clinically Isolated Syndrome (CIS)

Clinically Isolated Syndrome (CIS)

Clinically Isolated Syndromes-CIS … Postinfeksiyöz, multipl sklerozun ilk atağı veya idiopatik olarak görülebilen, merkezi sinir sisteminde tek bölgeyi etkileyen demiyelinizan sendromlara “Klinik İzole Sendromlar” adı verilir.

Tipik örnekler olarak optik nörit veya transvers miyelit verilebilir. Bu grup olgularda hastalık MS gelişiminin habercisi olabileceği gibi monofazik de kalabilir. MR ve BOS bulgularını normal olması MS gelişme riskinin düşük olduğuna işaret eder.

Optik nörit olguların %5-33’ünde ilk MS atağı olarak gelişir ve MS hastalarının %27-66’sı hastalık seyri süresinde optik nörit geçirir(24). Optik nörit geçirdikten sonra MS gelişme riski ise %12-85 olarak bildirilmisştir. Bu risk özellikle ilk 2-5. yıllar arasında yüksek iken, daha sonra giderek azalır.

Kaynak: Clinically Isolated Syndrome

Benign MS

BENIGN MS:

Olguların çoğunu teşkil eden RRMS, akut nörolojik bozulmalar-hastalık alevlenmeleri(ataklar) ile karakterizedir. Ataklar arası dönemde hastalık ilerleme göstermez.

Bu guruba dahil olan olgulardan %15’i hafif ataklar, ataklar sonrası tam düzelme, yıllar içinde gelişen belirgin özürlülük olmaması ile karakterizedirler ve bu durum “Benign MS” olarak adlandırılır.

Kaynak: Benign MS